Prema nadolazećem EU Cardiovascular Health Planu čije donošenje se očekuje krajem 2025., primarna zdravstvena zaštita je prepoznata kao ključna u stratifikaciji rizika i prvom prepoznavanju kardiovaskularnih čimbenika u populaciji. Poseban naglasak plana stavljen je na rano otkrivanje kronične bubrežne bolesti (KBB), kao jednog od najvažnijih čimbenika kardiovaskularnog rizika.
KBB se najčešće razvija kod osoba s dijabetesom i povišenim arterijskim krvnim tlakom, koji nose i najveći rizik nastanka kronične bubrežne bolesti. Rizik dodatno raste s godinama pa se kod starijih od 60 bolest javlja češće, čak i kada nemaju druge zdravstvene probleme. Važno je obratiti pozornost i na pacijente s obiteljskom poviješću bubrežnih bolesti, postojećom kardiovaskularnom bolešću, autoimunim poremećajima , osobe s pretilošću, ponavljajućim urinarnim infekcijama, osobe s prethodnom akutnom bubrežnom bolešću, ili one koji dugo uzimaju nefrotoksične lijekove.
Prema međunarodnim smjernicama preporučuje se da se kod dijabetičara i hipertoničara jednom godišnje napravi procjena funkcije bubrega putem uACR-a i/ili kreatinina u serumu i eGFR-a. Kod osoba starijih od 65 godina, dovoljno bi bilo ponavljati probir svake dvije do tri godine. U ostalim rizičnim skupinama testiranje bi se moglo provoditi jednom godišnje. Takav pristup pomaže da se bolest prepozna u ranoj fazi, kada je usporavanje njezina tijeka realno moguće. Ako se potvrdi značajan pad funkcije bubrega ili progresivna proteinurija, preporučeno je pravodobno uključivanje nefrologa.
Za brzi pregled koga, kada i na što testirati, preuzmite naš BESPLATNI brzi vodič za probir kronične bubrežne bolesti (PDF).
Za rano otkrivanje KBB koriste se laboratorijske pretrage koje su jednostavne, brze, bezbolne i cjenovno prihvatljive.
Riječ je o standardnim i dobro poznatim analizama – rutinskom vađenju krvi za procjenu eGFR-a te pretrazi jutarnjeg urina za uACR. Iako se kreatinin već rutinski određuje i na temelju njega izračunava eGFR, taj nalaz pokazuje pad funkcije bubrega tek kada je već izgubljen značajan dio (čak do 50%) bubrežnog kapaciteta. Upravo zato je korisno dodati i uACR – jednostavnu, jeftinu i neinvazivnu pretragu urina koja može otkriti oštećenje bubrega godinama prije nego što eGFR padne. Kombinacija ova dva testa daje potpunu sliku: kreatinin pokazuje koliko bubreg trenutno radi, a uACR otkriva rane znakove oštećenja.
EU Cardiovascular Health Plan prepoznaje KBB kao ključni čimbenik kardiovaskularnog rizika, osobito kod osoba sa šećernom bolešću tipa 2, i poziva države članice da razviju nacionalne programe ranog otkrivanja i prevencije, u kojima će primarna zaštita imati središnju ulogu. Europske smjernice posebno ističu važnost dostupnosti uACR testa u primarnoj zaštiti kao osnovnog dijagnostičkog alata za rano prepoznavanje bubrežnih komplikacija. Plan uključuje i jačanje kapaciteta kroz edukaciju liječnika obiteljske medicine što će u konačnici donijeti bolje ishode liječenja za pacijente i zdravstveni sustav.
